腦部掃描結合生物標記 有望終結憂鬱症”試藥時代”
【UNE新聞速遞】爾灣訊
長期以來，憂鬱症患者在接受治療時，往往需要經歷一次又一次更換藥物的漫長過程，醫生只能依靠”試錯法”尋找最有效的抗憂鬱藥，不僅耗費數月時間，也可能讓患者病情持續惡化，甚至增加自殺風險。
如今，這種情況未來可能迎來重大改變。
由加州大學爾灣分校（UC Irvine）與McLean Hospital（隸屬於Mass General Brigham）共同領導的一項最新研究發現，透過腦部功能掃描（fMRI）結合行為與臨床生物標誌物，未來有機會在患者開始治療前，就預測哪一種抗憂鬱藥物最適合個人使用，讓精神醫學正式邁向”精準醫療”時代。
這項研究於7月6日發表在國際權威期刊《Nature Mental Health》，並獲得美國國家精神衛生研究所（NIMH）及Wellcome Leap資助。
治療反應率提升近67%
研究團隊分析了兩種目前最常使用的抗憂鬱藥物－舍曲林（Sertraline，商品名Zoloft）及安非他酮（Bupropion，商品名Wellbutrin）。
研究人員先利用大型全國研究EMBARC建立預測模型，再依據患者的腦部影像、認知能力、獎勵敏感度、人格特質、憂鬱嚴重程度及臨床評估等資料，為患者選擇藥物。
結果發現，擁有有利生物標記的患者，接受治療後的效果明顯較好。
數據顯示：
同時具備兩種藥物有利生物標記者，治療反應率達71.4%
沒有任何有利生物標記者，僅42.8%
整體治療反應率提升接近67%。
研究人員表示，這是目前少數真正將生物標記應用於抗憂鬱藥物選擇的臨床研究之一，也是精準精神醫學發展的重要里程碑。
研究主持人、UC Irvine Noel Drury轉化性憂鬱症研究所創始所長暨精神醫學傑出教授Diego A. Pizzagalli。UCI
爾灣加大教授：憂鬱症不應繼續靠”試藥”治療
研究主持人、UC Irvine Noel Drury轉化性憂鬱症研究所創始所長暨精神醫學傑出教授Diego A. Pizzagalli指出，目前憂鬱症治療仍過度依賴試誤方式。
他說，患者往往需要數月不斷更換藥物，期間不僅承受副作用，還可能因為治療延誤導致症狀持續惡化，甚至提高自殺風險。
他表示，這項研究顯示，未來精神醫學可望像癌症治療一樣，根據每位患者不同的生物學特徵，為患者量身選擇最適合的治療方式。
憂鬱症並非同一種疾病
研究團隊認為，這項成果進一步證明，憂鬱症並非單一疾病，而是由不同生物機制所造成。
未來若能利用生物標記提前判斷患者是否適合傳統抗憂鬱藥，也可能幫助醫師更早安排其他治療方式，包括心理治療、腦刺激治療，以及近年來備受關注的氯胺酮（Ketamine）療法，減少患者長期反覆換藥的痛苦。
距離臨床應用仍需更多驗證
不過，研究人員也強調，這項技術目前仍屬於早期階段。
由於最終分析對像不足50名患者，加上部分預測仍依賴成本較高的功能性MRI掃描，因此距離醫院廣泛應用仍需更多大型臨床試驗驗證。
儘管如此，研究團隊認為，這項成果已為精神醫學邁向精準醫療奠定重要基礎，也為未來個人化治療憂鬱症開啟新的方向。
研究人員表示，隨著未來更多大型研究完成，”看腦選藥”或許有一天將取代今天漫長且充滿不確定性的”試藥時代”，幫助數以百萬計的抑鬱症患者更快找到真正有效的治療方案。
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