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醫療保險公司承保藥品減少:美國人開支失衡

【新聞速遞】綜合報道

根據USA Today報道,近年來,美國人經常面臨「花更多錢卻買到更少」的情況,這在醫療保健領域也不例外。

醫療保險公司承保藥品減少:美國人開支失衡(AI )

根據處方藥比較網站GoodRx 的一項新研究(審查3,700 多個Medicare Part D 計劃)顯示,醫療保險公司承保的藥品越來越少,對藥品承保的限制卻越來越多,同時還在不斷提高患者的費用。

在通膨率飆升的背景下,保持健康的成本變得更加難以負擔。美國疾病管制與預防中心(CDC)表示,有920萬成年人因藥品費用問題未依規定服藥,採用減少服用次數、減少服用量或延遲購買處方藥等策略。

GoodRx 研究主任 Tori Marsh)表示:“高昂的藥品費用迫使人們在優先考慮健康和管理其他基本開支之間做出艱難選擇。”

馬什指出,保險公司透過以下幾種方式使藥品變得更貴:

承保的藥品減少19%:2010年,平均計畫承保了73%的處方藥,而到2024年,這一比例下降到54%。 25%的美國人至少有一種處方藥不在保險覆蓋範圍內,患者必須自掏腰包支付全部藥品費用。

增加承保藥品的限制:在Part D計畫中,限製藥品的數量增加了23%,從2010年的27%增加到2024年的50%。限制措施包括數量限制、分步治療(要求患者先嘗試低成本藥物才能獲得更昂貴的處方藥)、事先授權要求和過早續藥 限制。

患者要麼「費盡周折」才能獲得藥物保險,要麼自己支付費用,要麼推遲服藥或完全放棄服藥。即使保險有助於支付藥物費用,但不斷增加的共付額、共同保險和免賠額仍會使處方藥在經濟上無法負擔。

非營利研究機構 KFF 表示,過去10年,單一參保人(single enrollee)的平均免賠額幾乎增加了一倍,從917美元增加到1,644美元。此外,更多藥品被列為高成本藥物,這意味著患者需要支付更多自付費用。

通常,患者會對低成本藥物支付固定的共付額,而對高成本藥物支付一定比例的共同保險。藥品越貴,患者支付的費用也越高。

根據美國醫學協會的一項調查,80%的醫療專業人員報告說,事先授權(保險公司要求的預先批准程序)導致患者因繁瑣和延誤而放棄治療。

除了保險公司,其他因素也在推高美國人的成本

馬什表示,飆升的處方藥價格以及供應鏈瓶頸和藥房荒導致了藥品獲取難度高,這些因素也在推高美國人的自付藥品的支出。自2014年以來,所有處方藥的標價上漲了37%,患者正承受這種負擔。

同時,超過4,000萬美國人很難找到適當的藥房,20%的美國人今年遇到了藥品缺貨的問題。每月有5100萬美國人的處方藥沒有配齊。

根據專家建議,一些降低處方藥費用的方法包括:

貨比三家:在不同的藥局購物。研究表明,在線藥房由於運營成本較低且中間商較少,通常可以節省費用。
諮詢醫生:詢問醫生是否有價格較低的替代藥物。
尋找優惠券:從藥局、藥廠和像GoodRx這樣的網站尋找優惠券。
確保藥局在保險網絡內:確保所使用的藥局在你的保險網絡內,以便享受保險公司協商的較低價格。
跨國購買:如果住得近,可以從加拿大訂購藥物或越境到墨西哥購買。但必須進行詳細的研究,以確保從信譽良好且受監管的藥房購買藥物。

這些方法可以幫助消費者有效降低處方藥費用。

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